الإسهال لدى مرضى السكري مشاكله وعلاجاته

تعتبر مشكلة الإسهال (Diarrhea) لدى مرضى السكري حالة صحية شائعة ومالوفة، ولقد تم إجراء بعض الابحاث بخصوص الاسباب الكامنة وراء ذلك، وقد يرافقه أعراض أخرى في كثير من الأحيان، مثل: المغص، آلام البطن، النفخة والغازات. وحدوث الاسهال لدى مرضى السكري قد يكون نابع من عدة أسباب سنعرفك عليها فيما يلي:

1- فرط النمو الجرثومي في الامعاء الدقيقة (Small bowel bacterial overgrowth - SBBO):

عادة ما يعاني مرضى السكري من حركة الامعاء الغير طبيعية، اذ عادة ما تكون حركتها بطيئة مما يجعلهم اكثر عرضة لخطر الاصابة بفرط النمو الجرثومي في الامعاء الدقيقة (SBBO). واعراض هذه المشكلة تشمل:

الاصابة بالاسهال او الامساك بالتناوب

نفخة وغازات

صوت للامعاء

كثرة التجشؤ

والعديد من الدراسات ادعت ان ما يقارب نصف مشاكل الاسهال التي يعاني منها مرضى السكري هي نتيجة لاصابتهم بفرط النمو الجرثومي في الامعاء، وعدم معالجة هذه المشكلة سيؤدي الى الاصابة بمشاكل متقدمة مثل: سوء الهضم والامتصاص، فقدان الوزن ونقص في بعض المغذيات.

علاج هذه المشكلة عادة ما يتم عن طريق اخذ مضادات حيوية باشراف الطبيب.

2- الاضطرابات الشرجية (Ano-rectal disorders)

عادة ما يعاني بعض مرضى السكري وخاصة كبار السن او مرضى السكري النمط الاول من مشاكل السلس، والذي اما يكون على شكل سلس بول او سلس براز، والتي قد تزيد احتمالات الاصابة بها ليلاً، اذ تفقد الأمعاء او المثانة وظيفتها اثناء النوم وتفقد السيطرة على البراز او البول، مما يؤدي الى عملية اخراج لا ارادية. وعادة ما تصيب هذه المشكلة مرضى السكري بعد مدة طويلة من الاصابة به، نتيجة لحدوث اضرار في الاعصاب اللارادية التي تعمل على منع نشاط الامعاء اثناء النوم، كما يحدث في حالة ضعف العضلة العاصرة الشرجية.

3- مشاكل في هضم وامتصاص بعض السكريات في الأمعاء الدقيقة، مثل: اللاكتوز أو السوربيتول أو سكر الفواكه

يجد العديد من الاشخاص مشاكل في هضم بعض انواع السكريات، وقد يعود ذلك الى اسباب وراثية ونقص في بعض الانزيمات الهاضمة، كما في حالة نقص انزيم اللاكتاز (lactase) الذي يؤدي الى الاصابة بحساسية الحليب نتيجة لعدم القدرة على هضم سكر اللاكتوز (lactose) فيه. ونجد بعض الاشخاص الذين يعانون من حساسية لسكر الفواكه الفركتوز. وعادة ما تصاحب هذه المشاكل الاعراض الاتية:

المغص وآلام البطن

الاسهال

كثرة التجشؤ

النفخة والغازات.

بالاضافة الى السكريات السابقة، قد يعاني البعض من الاسهال كنتيجة لتناوله مصادر لبعض السكريات الصناعية مثل السوربيتول، والتي نجد استخدامها دارجا بشكل كبير لدى مرضى السكري، كبديل عن السكر الطبيعي، فتجدها تدخل في العديد من الاطعمة المصنعة، الحلويات ومشروبات الحمية الخاصة بهم. الا انه من الضروري ان ننبهكم هنا بان تناول السوربيتول حتى بمكيات صغيرة (10 غم) قد يؤدي الى الاسهال فهو يعتبر ملين قوي. بالاضافة الى بعض الاعراض المزعجة كالنفخة، الغازات، التشنجات والام البطن.

وعادة ما تكون حدة الاعراض الناتجة عن مشاكل الهضم لهذه السكريات تختلف من شخص لاخر وبحسب الكمية المتناولة والحساسية الموجودة لدى الفرد. وعلاج هذه المشاكل يكمن اما في تعويض النقص في الانزيمات المسؤولة عن هضم بعض انواع السكرعن طريق تناولها على شكل مكمل او من خلال تقييد تناول الاغذية المسببة للاعراض.

4- الداء الزلاقي (مرض السيلياك - Celiac disease)

الداء الزلاقي والمعروف باسم حساسية القمح هو عادة ما يكون ناتج عن نقص في الانزيمات الهاضمة لمادة الغلوتين (Gluten) في الجسم، وهي مادة بروتينية تكون موجودة على الاغلب في مجموعة من الحبوب. وينتج عن هذه المشكلة الاصابة ببعض الاعراض مثل:

آلام البطن

النفخة والغازات

الاسهال المزمن

فقدان الوزن

التعب العام

ووجد بأن مرض السيلياك عادة ما يكون منتشر ما بين مرضى السكري من النوع الاول، والذين يعانون من الاسهال المزمن والمتكرر واضطرابات هضمية تابعة. ويتمثل علاج هذه المشكلة عادة بتجنب مصادر الغلوتين المختلفة مثل: الاغذية المصنوعة من القمح، الشعير الجاودار، المفتول والبرغل.

5- قصور في عمل البنكرياس

قصور البنكرياس (Pancreatic insufficiency) هو تقصير في اداء البنكرياس لوظائفه الحيوية والطبيعية، والتي عادة ما تشمل وظيفيتين أساسيتين:

تنظيم مستويات السكر في الدم

انتاج الانزيمات الهاضمة التي يتم افرازها في الامعاء الدقيقة

وعادة ما يكون افراز الانزيمات الهاضمة في الامعاء الدقيقة لدى مرضى السكري من النوع الاول ناقصة. وقلة افراز هذه الانزيمات عادة ما يخلق العديد من المشاكل الصحية من بينها: البراز الدهني والاسهال، بالاضافة الى اعراض اخرى كالغثيان، النفخة والام البطن.

علاج هذه المشكلة قد يكمن بتناول انزيمات تكميلية مع كل وجبة لتعويض النقص وبالتالي تخفيف الاعراض.

اذا فمشكلة الاسهال هي مشكلة وارد الاصابة بها لدى مرضى السكري نتيجة لعدة اسباب، وبشكل عام فان الافراط في افرازات الامعاء نتيجة للاصابة بالسكري، ومشاكل تنظيم عمل الاعصاب والعضلات في الامعاء قد تكون احد الاسباب الرئيسية لذلك، واحيانا، البراز الصلب في حالات الامساك قد يؤدي الى مرور براز سائل رخو، ينصح عادة بان يتم علاج كل حالة على حدة وبالطبع تبعا لتوجيهات الطبيب المختص.

(webteb)