الحصى في الكلى: أعراض وعلاجات
هل يعاني الأطفال من حصى في الكلى كما حال الكبار؟ أسباب كثيرة مسؤولة عن وجود حصى في الكلى عند الأطفال، فما هي وكيف يمكن معالجتها؟
يُشكّل العامل الوراثي سبباً رئيسياً للحصى في الكلى عند الأطفال. يستهل الاختصاصي في أمراض الكلى عند الأطفال في مستشفى الجامعة الأميركية في بيروت الدكتور بلال عون حديثه بتقسيم اسباب الحصى في الكلى بين أسباب أيضية وغير أيضية.
الأسباب الأيضية:
*بحصة Cystinuria :غالباً ما تكون البحصة في الجهتين وبكثرة. ويعود سبب ذلك الى إفراز كمية مرتفعة من الأسيد الأميني cysteine نتيجة خلل في أحد الجينات الذي يمنع امتصاص مادة cysteine في البول.
* ارتفاعمادة أوكزالات oxalateفي البول نتيجة ضعف في افرازات الكبد. هناك نوعان منه: الأولي والثانوي
النوع الأول: يكون نتيجة ضعف في الأنزيم الكبدي الذي يؤدي الى فشل كلوي ويكون علاجه بزراعة كبد وكلى.
النوع الثاني: امتصاص مرتفع لمادة oxalate في الأمعاء نتيجة اتباع نظام غذائي غير صحي او نتيجة اتباع بعض الحميات.
أسباب أخرى غير أيضية:
* انخفاض فيمادة citrate التي تحمي الجسم من تكوّن الحصى عند الأطفال. يكون علاج هذه الحالة من خلال اعطاء دواء لرفع مادة citrate في الجسم.
* الإكثار منتناول الملح: يؤدي الإكثار من تناول الملح الى ارتفاع الملح والكالسيوم في البول.
* انخفاض المغنيسيوم في البول
أعراض الحصى في الكلى
يشير عون الى ان الأعراض تختلف وفق العمر، ويمكن اختصارها بالآتي:
- مشكلة في نمو الطفل (عندما تكون الأسباب أيضية).
- وجود ترسبات عند الطفل عند تغيير الحفاضات.
- الصورة الصوتية التي تكشف تكلّساً في الكلى عند الجنين أثناء الحمل وتكون في بعض الحالات وراثية.
- التهابات البول المتكررة التي تكشف عن مشكلة أو تكوّن الحصى في الكلى.
التشخيص
برأي عون "يجب ان نعرف ان هناك نوعين من الحصى:
1- حصى تمتص الأشعة radio-opaque وتظهر في صورة البطن (KUB).
2- حصى لا تمتص الأشعة radiolucent ولا تظهر في صورة البطن (KUB) .
ولذلك نجري صورة صوتية لتحديد موقع وعدد الحصى في كلتا الحالتين. كذلك نلجأ في بعض الحالات الى صورة Scaner بالإضافة الى الفحوصات المخبرية.
كيف تعالج الحصى في الكلى؟
يشدد الاختصاصي في أمراض الكلى عند الأطفال في مستشفى الجامعة الأميركية في بيروت على ان العلاج يكون وفق سبب الحصى، لذلك ينقسم العلاج حسب الحالات:
* في حال Cystinuria يجب اولا الإكثار من شرب الماء بالإضافة الى علاج الدواء الذي يعمل على تفتيت البحصة واتباع نظام غذائي صحي لتقليل نسبة الـCystine في البول.
* في حال ارتفاع الكالسيوم في البول: الإكثار من شرب الماء بالإضافة الى الدواء الذي يعمل على تفتيت البحصة ومنع ترسب الكالسيوم في البول
* في الحالات االأخرى ( citrate- المغنيسيوم): يعطى علاج لرفع المادتين في البول، كما يطلب من الطفل تجنب الأطعمة التي تحتوي على الملح المسبب الاساسي للحصى في الكلى.
* في بعض الحالات نقوم بتفتيت الحصى بالليزر، حسب حجم البحصة وموقعها البيولوجي في الكلى. اذا كان حجم البحصة أقل من 5 ملم تسقط بمفردها، أما إذا كانت بين 5 و8ملمنلجأ الى العمل الجراحي عبر الليزر.
