الركود الصفراوي

يُعرف الركود الصفراوي (بالإنجليزية: Cholestasis) بأنه انخفاض في تدفق العصارة الصفراوية، والذي يحدث نتيجة لعدم إفرازها من خلايا الكبد أو بسبب عرقلة تدفقها عبر القنوات الصفراوية، سواء كانت داخل الكبد أو خارجه.

أسباب الركود الصفراوي

الركود الصفراوي خارج الكبد

يحدث الركود الصفراوي خارج الكبد نتيجة لعدة عوامل وأسباب، ومن أبرزها:
  • أورام القناة الصفراوية.
  • تضيق القناة الصفراوية.
  • وجود كتل أو أورام تضغط على القنوات الصفراوية.
  • وجود حصى في القناة الصفراوية المشتركة.
  • التهاب الأوعية الصفراوية المصلب الابتدائي (بالإنجليزية: Primary Sclerosing Cholangitis).
  • أمراض البنكرياس، بما في ذلك التهاب البنكرياس أو ورم البنكرياس أو الكيس الكاذب (بالإنجليزية: Pseudocyst).
  • الأكياس.

الركود الصفراوي داخل الكبد

يحدث الركود الصفراوي داخل الكبد نتيجة لعدة عوامل، ومن أبرزها:
  • الحمل.
  • أمراض الكبد الكحولية.
  • وجود خراج بكتيري في الكبد.
  • تليف الكبد الصفراوي الأولي.
  • مرض السل (بالإنجليزية: Tuberculosis).
  • تغذية المريض عن طريق الوريد (IV).
  • الداء النشواني (بالإنجليزية: Amyloidosis).
  • داء الساركويد (بالإنجليزية: Sarcoidosis).
  • التهاب الكبد الفيروسي (بالإنجليزية: Viral hepatitis).
  • الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية (بالإنجليزية: Lymphoma).
  • تعفن الدم (بالإنجليزية: Sepsis)، والذي يتمثل بوجود عدوى خطيرة تنتشر عبر مجرى الدم.
  • التهاب الأوعية الصفراوية المصلب الابتدائي (بالإنجليزية: Primary Sclerosing Cholangitis).
  • سرطان الكبد الثانوي أو النقيلي (بالإنجليزية: Secondary or Metastatic Cancer).

الأدوية

يؤثر الكبد في أيض الدواء في الجسم، وبعض الأدوية قد تكون سامة بالنسبة للكبد. تناول أنواع معينة من الأدوية قد يؤدي إلى حدوث ركود صفراوي. ومن أبرز هذه الأدوية:
  • بعض أنواع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (بالإنجليزية: Non-steroidal anti-inflammatory drugs) مثل الآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
  • المضادات الحيوية، مثل الأمبيسلين (بالإنجليزية: Ampicillin) ومينوسيكلين (بالإنجليزية: Minocycline).
  • حبوب منع الحمل.
  • سيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine).
  • إستراديول (بالإنجليزية: Estradiol).
  • تيربينافين (بالإنجليزية: Terbinafine).
  • إيميبرامين (بالإنجليزية: Imipramine).
  • تولبوتاميد (بالإنجليزية: Tolbutamide).
  • كلوربرومازين (بالإنجليزية: Chlorpromazine).
  • بروكلوربيرازين (بالإنجليزية: Prochlorperazine).
  • المُنشطات البنائية (بالإنجليزية: Anabolic steroids).

أعراض الركود الصفراوي

تظهر العديد من الأعراض التي تدل على الإصابة بالركود الصفراوي، سواء كان داخل الكبد أو خارجه. ومن هذه الأعراض:
  • الغثيان والقيء.
  • اصفرار الجلد أو العينين.
  • حكة الجلد.
  • البول الداكن.
  • عدم القدرة على هضم بعض الأطعمة.
  • الشعور بالألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
  • تغيير لون البراز إلى الأبيض أو أن يصبح شبيهاً بلون الطين.

علاج الركود الصفراوي

يعتمد علاج الركود الصفراوي على السبب الذي أدى إلى حدوثه. ومن هذه العلاجات:
  • إزالة الحصى التي تعيق القناة الصفراوية أو فتح القناة المغلقة باستخدام الدعامات إذا كان سبب الركود الصفراوي انسداد تلك القنوات.
  • خضوع بعض المرضى لعملية تُعرف بـ Partial external biliary diversion واختصاراً PEBD.
  • زراعة الكبد، إذ يترتب على الإصابة بالركود الصفراوي في بعض الحالات.