أسباب التهاب المرارة وأنواعه

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى التهاب المرارة، والمعروف أيضًا باسم التهاب الحوصلة الصفراوية (بالإنجليزية: Cholecystitis). يمكن تصنيف حالات التهاب المرارة إلى نوعين رئيسيين: التهاب حاد والتهاب مزمن. فيما يلي تفاصيل كل نوع:

التهاب المرارة الحاد

يحدث التهاب المرارة الحاد (بالإنجليزية: Acute Cholecystitis) بشكل سريع ومفاجئ، مما يسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي من البطن. عادةً ما يكون الألم مفاجئًا ويستدعي التدخل الطبي الفوري. في هذه الحالة، قد يشعر المريض بألم حاد يتفاقم مع الحركة أو التنفس العميق، وقد يصاحبه أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء. إذا لم يتم علاج التهاب المرارة الحاد بسرعة، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة مثل تمزق المرارة أو التهاب الصفاق.

التهاب المرارة المزمن

أما التهاب المرارة المزمن (بالإنجليزية: Chronic Cholecystitis) فهو التهاب يحدث بشكل متكرر لدى المصاب، ويصاحبه انتفاخ وتورم في المرارة مع مرور الوقت. غالبًا ما تعود أسباب التهاب المرارة المزمن إلى تكرار نوبات التهاب المرارة الحاد. مع مرور الوقت، يؤدي تكرار هذه النوبات إلى زيادة سمك جدار المرارة، مما يسبب انكماشها ويقلل من قدرتها على تخزين العصارة الصفراوية. قد لا تظهر على المريض أعراض واضحة في بعض الأحيان، لكن يمكن أن يشعر بألم خفيف أو انزعاج بعد تناول وجبات دهنية.

أسباب التهاب المرارة

تعتبر الحصوات السبب الرئيسي وراء التهاب المرارة الحاد، حيث يُعرف التهاب المرارة الناتج عن الحصوات باسم التهاب المرارة الحصوي (بالإنجليزية: Calculous cholecystitis). الحصوات هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة، وهي أقل خطورة مقارنة بالمسببات الأخرى. آلية تسبب الحصوات بالتهاب المرارة تكمن في انسداد القناة المرارية أو القناة الكيسية، وهي القناة التي تنقل العصارة الصفراوية من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة (بالإنجليزية: Common bile duct). هذا الانسداد يؤدي إلى تجمع العصارة الصفراوية في المرارة، مما يزيد الضغط داخلها ويؤدي إلى حدوث الالتهاب. في بعض الحالات، قد يصاحب هذا الالتهاب عدوى بكتيرية، مما يزيد من تعقيد الحالة.

كما يمكن أن يحدث التهاب المرارة نتيجة انسداد القناة المرارية بالكدارة الصفراوية (بالإنجليزية: Biliary sludge)، وهي مزيج من العصارة الصفراوية وبلورات صغيرة من الكوليسترول والأملاح. هذا النوع من الانسداد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المرارة، ويعتبر من الأسباب التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تشخيص الحالة.

أما التهاب المرارة غير الناجم عن وجود الحصوات فيُعرف باسم التهاب المرارة غير الحصوي (بالإنجليزية: Acalculous cholecystitis). هذا النوع نادر الحدوث ولكنه يعتبر أكثر خطورة من التهاب المرارة الحصوي. يحدث هذا الالتهاب دون وجود حصوات، ولكن قد توجد كدارة صفراوية. غالبًا ما يحدث التهاب المرارة غير الحصوي بعد التعرض لحالات صحية معينة، مثل الخضوع لعمليات جراحية كبرى، أو التعرض لحالات حرجة مثل الجروح الخطيرة، والحروق الشديدة، أو التهاب الدم (إنتان) أو تعفن الدم (بالإنجليزية: Sepsis).

تتضمن الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى التهاب المرارة غير الحصوي الصيام المتواصل والامتناع عن الطعام لفترات طويلة، والتعرض لنقص في المناعة، والخضوع للتغذية بالوريد لفترة طويلة نسبياً. كما يمكن أن تؤدي الإصابة بمشاكل صحية تسبب التهابًا في الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Vasculitis) مثل حالات التهاب الشرايين العقدي المتعدد (بالإنجليزية: Polyarteritis nodosa) أو الذئبة الحمامية الشاملة (الذئبة الحمراء) (بالإنجليزية: Systemic lupus erythematosus) إلى إعاقة تدفق الدم إلى المرارة، مما يسبب حدوث التهاب فيها.

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي الأورام إلى إعاقة تدفق العصارة الصفراوية من المرارة، مما يسبب تراكمها فيها وبالتالي التهاب المرارة. كما أن تندب القناة الصفراوية قد يُسبب إعاقة تدفق العصارة الصفراوية، مما يؤدي أيضًا إلى التهاب المرارة. هناك أيضًا بعض أنواع الفيروسات التي قد تحفز حدوث نوبات من التهاب المرارة، ومن الأمثلة على ذلك فيروس عوز المناعة البشري (بالإنجليزية: human immunodeficiency virus) المعروف اختصارًا بـ HIV، والذي يُسبب مرض الإيدز (بالإنجليزية: Acquired Immunodeficiency Syndrome) واختصارًا (AIDS).